近期,为巩固深化学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育成果,德州扑克在线 印发了《关于调整部分医疗服务项目和医用耗材医保限定支付范围的通知》,对32项医疗服务项目和16项医用耗材的医保限定支付范围进行调整。限定调整后,医疗服务项目和医用耗材的医保支付限定更加符合临床诊疗需求,切实减轻了参保群众医疗费用负担。
调整工作严格按照《德州扑克在线 关于进一步完善<宁夏回族自治区基本医疗保险、工伤保险和生育保险三项目录>调整工作的通知》要求进行。通过基础调研、整理初筛、专家论证、基金测算、会议审定等流程,对医疗服务项目和医用耗材的医保限定支付范围进行了调整。此次调整主要有三个特点:一是更加符合参保群众需求。比如主要用于肿瘤门诊治疗的人工制定治疗计划等4个项目的限定支付范围由“限门诊大病”调整为“限门诊统筹”,确保患者在门诊慢特病统筹和普通门诊统筹均能报销,与我区6月1日起执行的职工门诊共济保障政策做到了紧密衔接。二是更加贴近临床诊疗实际。比如将静脉输液(输血)项目的限定支付范围由“每天最多支付4组”调整为“每天最多支付不超过1600ml的输血组数”,使得医保支付范围更加适应临床用血从之前的400ml大袋到当前各类小袋血的变化。聚合物结扎夹、腔镜下适用吻合器、人工血管等项目支付范围的调整也体现出对临床新技术、新业务的有力支持。三是进一步减轻患者负担。比如吸痰护理、造瘘护理、动静脉置管护理、氧气吸入、静脉输液等项目的限定支付次数均根据临床专家意见作了调增。部分限门诊大病的项目也允许在普通门诊统筹支付。部分医用耗材的病种限制取消,调整后按行业规则和临床指南规定使用报销。48个项目限定支付范围调整后,参保患者进入报销范围的医疗费用将适度增加,就医负担将有效减轻。
此次调整的医疗服务项目和医用耗材医保限定支付范围将于2023年11月1日起在全区各级医疗机构正式实施。2023年,我局已先后3次发文,将176项医疗服务项目纳入医保报销范围,调整了10项医疗康复项目、32项医疗服务项目和16项医用耗材的医保限定支付范围,切实减轻了群众看病就医负担。